בחירת חבישה מתאימה לטיפול בפצע לחץ מעלה את יעילות השימוש והתוצאות הקליניות 

הבחירה בחבישה תלויה בהערכה יסודית והוליסטית הקובעת את סיבת הפצע, התייחסות לכל הגורמים הבסיסיים שעלולים לעכב את הריפוי וכאלה המסייעים בהכנת מיטת הפצע להחלמה. 

כקלינאים אנחנו צריכים להיות בעלי ידע טוב בפיזיולוגיה של ריפוי פצעים והבנה שחבישות אינן מרפאות פצעים, אך יכולות להשפיע ולזרז את תהליך ריפוי הפצע.

שינויים בעור יכולים להתרחש במהלך החיים כתוצאה מספר רב ומגוון של גורמים פנימיים וחיצוניים, שעלולים להשפיע על המבנה או התפקוד שלו. 

רקמת העור של אנשים בריאים היא חזקה, גמישה ומסוגלת לתקן  את עצמה, עם זאת, העור עשוי להיות נתון לשינויים שיביאו לכך שיהיה  פגיע, לקוי ולא מתפקד. חלק מהשינויים הם מהותיים ומשפיעים על העור כגון הזדקנות מחלה או השפעות חיצוניות , כגון נזק סביבתי ותרופות (Lawton & Langoen, 2009).

מוצרים לטיפול בפצעים צריכים למזער את הכאב והנזק בהסרה, כמו גם להיות נוחים.

שיטה:

אישה בת 45 אושפזה בבית חולים בבריטניה עם פצעי לחץ מרובים יחד עם תזונה לקויה ופגיעת צואה. 

לאישה  היו פצעי לחץ רבים בדרגת החומרה וגודל. רוב הפצעים היו בעובי מלא עם נמק קשה  (eschar.)

במחקר המקרה הספציפי הזה, הפצע היה פצע לחץ בדרגה 4 בן 3 שבועות בברך הימנית החיצונית. 

תוצאות:

הפצע עם אובדן רקמה בעובי מלא עם גרנולציה (רקמה מגורענת) (60%) עם שטח של slough ( (40%). מדדים של הפצע: אורך 4.5 ס"מ, רוחב 2.5 ס"מ ועומק של 2.5 ס"מ. ההפרשות היו גבוהות, בעור שמסביב היו אזורים של אריתמה, אבל לא נצפתה מסרציה. אובחן פצע לחץ מקטגוריה 4.

לאחר הערכה מלאה, הפצע נוהל באמצעות סיבי ActivHeal® Alginate לניהול ההפרשות , קידום פירוק אוטוליטי, ואספקה של  סביבת ריפוי פצעים לחה אופטימלית.

לחבישה משנית נעשה שימוש ב-ActivHeal® Silicone Foam. החבישה שימשה כחבישה משנית לניהול ההפרשות, מניעת נזק לעור והפחתת הסיכון לסיבוכים, קידום ריפוי, לספק לפצע סביבה לחה ולמזער כאב, אי נוחות וטראומה בעת החלפת חבישה.

בשימוש בחבישות עם דבק אקרילי בעת חבישה והסרה חוזרים ונשנים עלול להגרם נזק לשכבה הקרנית, עלול  לגרום לדלקת, לבצקת, לכאבי עור, והשפעה מזיקה על תפקוד מחסום העור 

(Lawton & Langoen, 2009Dykes et al 2001,,

כמו כן  גורמים למטופל לחשוש מכאב וטראומה בעת הסרת החבישה ולכן חשוב שהמטפלים ימזערו  את הכאב ואי הנוחות בהסרת החבישה, שכן היא חיונית לבריאותו הכללית של המטופל.

חבישת  Silicone Foam ActivHeal® הוסרה ללא אי נוחות או כאב למטופל. החבישה הוחלפה כל יומיים עד 5 ימים כתלוי בהפרשות.

נרשמה התקדמות משמעותית בריפוי הפצע של פצעי לחץ לאחר שבועיים, הפצע השתפר משמעותית.

הקטנת גודל הפצע על- 1 ס"מ, רוחב 1 ס"מ ועומק של <0.5 ס"מ. 

לאחר הערכת מיטת הפצע כעת היו 20% רקמת גרעון (גרנולציה) ו-80% רקמת אפיתל. רמת ההפרשות ירדה לנמוכה עד בינונית לא היו סימנים של מסרציה. 

החולה שוחררה לשיקום, והפצע נרפא לחלוטין.

דִיוּן:

המטרה המשותפת לניהול פצע זה הייתה ניהול של עודף הפרשות, הגנה על העור מסביב למיטת הפצע,

ריפוי לצד קידום ושמירה על נוחות ואיכות חיים של המטופל. 

צמצום המנגנונים הפוטנציאליים לכאב יכול לעזור לקדם את נוחות המטופל ולשפר את התוצאות הקליניות (Richardson and Upton, 2010). 

לגבי שביעות רצון המטופלים המטופל דירג את ביצועי החבישה כ'מרוצה מאוד'.

דבק הסיליקון אפשר למטפל לטפל בפצע מבלי לגרום לטראומה למיטת הפצע או לעור שמסביב.

תכונה זו עזרה לשפר את איכות החיים של המטופל, הפחתת חרדה ושיפור ההתאמה לטיפול.

סיכום:

הבחירה בחבישה מתאימה גרמה לכך שהמטופל למרות פצעים אינטנסיביים ומורכבים נוהל במהירות

וביעילות ללא זמן טיפול ארוך מדי. המקרה ממחיש את חשיבותה של גישה הוליסטית בטיפול

למטופל עם פצע מאתגר והבטחת האבחנה הנכונה על סמך הערכה יסודית המבטיחה

תוצאה חיובית עבור המטופל. מחקר המקרה גם מדגים ששימוש בחבישת  Silicone Foam ActivHeal מספק, 

תוצאות קליניות באיכות טובה הן למטופל והן למטפל.

References: 

Lawton,S. Langoen,A. (2009) Assessing and managing vulnerable peri wound skin.

 World Wide wounds. http://www.worldwidewounds.com/2009/october/lawton-Langoen/vulnerable-skin-2 

Richardson,C. and Upton, D. (2010) A discussion of the potential mechanism for wound dressings’ apparent analgesic effects.

 Journal of Wound care. .

לינק לחבישה  Silicone Foam ActivHeal  באתר עזרים:

מאמר זה נכתב ע"י  חברת אר קיור מדיקל מומחית בפתרונות פצעי לחץ.

נערך על ידי מערכת עזרים.